CTEPHが進⾏すると、肺だけではなく⼼臓にも影響を及ぼし、さまざまな症状があらわれます。

肺と⼼臓の関係

私たちの⾝体は、全⾝に酸素や栄養素を届けるために、たえず⼼臓から⾎液を送り出しています。この全⾝の⾎液の流れは、⼤きく肺循環と体循環の２つに分けられます。肺循環では、全⾝を巡って酸素が少なくなった⾎液が、再び酸素を取り込むために、⼼臓の右⼼室（うしんしつ）から肺動脈を通って肺に送られます。

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CTEPHが起こる理由

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①肺動脈や肺の中で徐々に枝分かれしていく細い⾎管に⾎栓が詰まって、⾎管の内部が塞がれたり狭くなることで⾎液が流れにくくなります。

②⼼臓から肺に⾎液を送り出す際に肺動脈にかかる圧［肺動脈圧（はいどうみゃくあつ）］が上昇し、CTEPH［chronic thromboembolic pulmonary hypertension：慢性⾎栓塞栓性肺⾼⾎圧症（まんせいけっせんそくせんせいはいこうけつあつしょう）］が起こります。

健康な⼈（安静時）は肺動脈平均圧が、20mmHgを超えることはありませんが、CTEPHでは、20mmHgを超えてしまいます。この状態が肺⾼⾎圧症です。

肺動脈圧の上昇がもたらす⼼臓への悪影響

①肺動脈圧が上昇した状態で、肺に⼗分な⾎液を送るためには、⼼臓の右⼼室がより強い⼒で⾎液を押し出さなければなりません。そのため、右⼼室の筋⾁は厚くなります（右室肥⼤：うしつひだい）

右室肥⼤

②こうした状態が続くと、右⼼室の収縮⼒が弱くなり、徐々に⼼室が拡⼤していきます（右⼼拡⼤：うしんかくだい）。

右⼼拡⼤

③やがては右⼼室の機能⾃体が低下する右⼼不全（うしんふぜん）に⾄り、肺に⼗分な⾎液を送り出せなくなります。その結果、全⾝の酸素不⾜、⾎液不⾜が起こり、さまざまな症状があらわれます。

右⼼不全